Плазмаферез (иногда ошибочно пишут "плазмоферез")– процесс очистки крови, используемый для лечения многих заболеваний: интоксикаций (в т.ч. алкогольная и наркотическая), некоторых болезней нервной системы, гепатитов, аутоимунных болезней, саркоидоза, панкреонекроза и др.
Принцип действия плазмафереза
При плазмаферезе из кровотока удаляется часть плазмы пациента и замещается различными растворами (кристаллоиды, коллоиды, донорская плазма, альбумин). При этом вместе с плазмой удаляются токсины (аутоантитела, продукты распада клеток, медиаторы воспаления и т.д.). Таким образом, организм избавляется от вредных веществ
Противопоказания к плазмаферезу
Пациентам с нарушением сверываемости крови плазмаферез противопоказан
Описание плазмафереза
Плазмаферез состоит из нескольких этапов :
• забор крови из кровотока пациента,
• разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и другие клетки крови)
• форменные элементы возвращаются в кровоток после разведения с помощью кровезаменяющей жидкости, в качестве которой используются солевые растворы, коллоиды или донорская плазма. В последнее время из-за опасности передачи инфекций донорская плазма используюется редко.
За одну процедуру удаляется 2-3 литра плазмы
Для проведения плазмафереза требуется постановка внутривенного катетера. Катетер вводят в периферическую вену (на локте или кисти) или в центральную вену (подключичная или яремная вена). Центральный венозный доступ обычно используется при необходимости проведения нескольких сессий плазмафереза у госпитализированных больных.
Чтобы кровь не свертывалась в аппарате плазмафереза, ее обрабыватывают противосвертывающими препаратами – антикоагулянтами.
Подготовка к плазмаферезу
Для лучшей переносимости процедуры рекомендуется хорошее питание и продолжительный отдых до и после плазмафереза. Перед проведением плазмафереза лечащий врач решит какие из постоянно принимаемых препаратов следует отменить.
После плазмафереза
До и после проведения плазмафереза могут возникнуть жалобы на головокружение, тошноту, онемение в конечностях и слабость. Обычно эти симптомы проходят довольно быстро, и пациент может возобновить свою обычную деятельность в тот же день.
Риски плазмафереза
Реинфузия (возвращение плазмы) в организм может вызвать анафилаксию – опасную аллергическую реакцию. Анафилакция проявляется падением давления, нарушением дыхания и может привести к смерти. Анафилакция развивается редко, чаще встречаются более мягкие аллергические реакции – сыпь и подъем температуры.
Попадание в кровоток бактерий также представляет определенную опасность, особенно когда для плазмафереза используется катетер в крупной (центральной) вене.
У некоторых больных развивается реакция на антикоагулянт – судороги в мышцах и онемение, к счастью эти симптомы быстро проходят.
При плазмаферезе удаляются белки, способствующие свертыванию крови, в редких случаях это может привести к патологическому кровотечению.